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Situación Laboral y Actividad Diaria
Situación laboral
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Sentado (trabajo de oficina)
Activo (trabajo de movimiento)
Parado / Desempleado
Jubilado
Estudiante
Horas diarias trabajando
-
Menos de 4h
4-6h
6-8h
Más de 8h
Índice de actividad diaria
Sedentario
— mayor parte sentado
Media
— camino, paseo al perro, subo escaleras
Alta
— actividad laboral/diaria en movimiento
Observaciones laborales
(posición, actividad, viajes, responsabilidades...)
Hábitos de Vida
¿Fumador/a?
Horas de sueño habitual
-
Menos de 6h
6-7h
7-8h
Más de 8h
Tipo de calzado habitual
Higiene bucal
-
Correcta (2+ veces/día)
Mejorable (1 vez/día)
Deficiente
Consumo de alcohol
-
No consumo
Ocasional (fines de semana)
Moderado (varias veces/semana)
Frecuente
Control del estrés
-
Bajo (poco estrés)
Moderado
Alto (mucho estrés)
Hábitos Nutricionales
Comidas al día
Agua al día
-
Menos de 1L
Entre 1L y 2L
Más de 2L
Pan
-
No como pan
Pan blanco
Pan integral
Ocasional
Azúcar / Sacarina
-
Azúcar
Sacarina
No tomo
Café
-
No tomo
1 al día
2-3 al día
Más de 3
Bollería / Ultraprocesados
-
Nunca
Ocasional
Frecuente
Diario
Postre habitual
-
No tomo postre
Fruta
Lácteo
Dulce
Bebida comiendo
-
Agua
Agua con gas
Refresco
Zumo
Cerveza / Vino
Nada
Bebida habitual (resto del día)
-
Solo agua
Refresco light
Refresco normal
Alcohol
Tipo de alimentación habitual
¿Plan nutricional?
Observaciones nutricionales
Experiencia Deportiva y Objetivos
Actividad que más tiempo has mantenido
Actividad física que realizas actualmente
Experiencia en actividades dirigidas
Experiencia en musculación
¿Realizas algún tipo de cardio?
(caminar, bici, correr, nadar...)
Deportes que practicas actualmente (marca todos los que apliquen)
Correr
Bicicleta
Natación
Yoga
Pilates
¿Has competido en algún deporte o actividad federada?
Tiempo que llevas sin entrenar
-
Menos de 3 meses
3-6 meses
6-12 meses
1-2 años
Más de 2 años
Nunca he entrenado
No aplica (entreno actualmente)
¿Por qué llevas tiempo parado?
Intensidad de tu actividad actual
-
Baja
Media
Alta
Frecuencia semanal actual
-
1 día/semana
2 días/semana
3 días/semana
4 o más días
Duración habitual por sesión
-
30 min
45 min
1 hora
Más de 1 hora
Objetivos
(puedes seleccionar varios)
Fortalecer
Evitar dolores osteomusculares
Comenzar a entrenar
Lesionado / Rehabilitación
Mejorar estado de salud
Perder peso / grasa
Otro
Cuéntanos algo sobre ti, motivaciones y gustos
(en tus propias palabras)
Datos Médicos y Salud
¿Problemas de espalda?
Describe los episodios / zona afectada
¿Hipertensión?
¿Diabetes?
¿Alergia / Intolerancia?
¿Cuál?
¿Estreñimiento?
¿Problemas digestivos?
¿Duermes mal?
¿Cuál crees que es la razón?
¿Problemas con los pies?
Observaciones pies
¿Problemas en la boca?
Observaciones boca
¿Alguna lesión más?
Describe la lesión / observaciones
¿Algún dolor o limitación?
Describe el dolor / limitación
¿Problema respiratorio?
Observaciones respiratorio
Menstruación
No aplica / Prefiero no decir
Regular
Irregular
Menopausia
¿Seguro médico privado?
¿Has hecho prueba de esfuerzo?
Última analítica (¿qué tal salió?)
Antecedentes familiares relevantes
Medicación actual
Disponibilidad y Entrevista
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